Комплексное гинекологическое обследование как фактор женского здоровья
Регулярный визит к гинекологу – это неотъемлемая часть здорового образа жизни для почти каждой женщины. Но несмотря на это, решиться на прием к такому врачу может быть довольно трудно, в силу многих причин: от предрассудков до страха испытывать болевые ощущения. Однако именно регулярное обследование у гинеколога может помочь выявить заболевания на ранней стадии, такие как опухоль, миому, гормональные расстройства или бесплодие. Следовательно, рекомендуется регулярно обращаться к гинекологу для своего здоровья и профилактики заболеваний.
В зависимости от конкретных обстоятельств и симптомов у пациентки, гинеколог может провести различные виды обследования. В некоторых случаях достаточно простой консультации и осмотра, а в других – могут потребоваться несколько тестов, исследований и процедур для полного определения состояния репродуктивной системы.
Полное гинекологическое обследование обычно включает в себя несколько этапов. Первый этап – это первичная консультация у гинеколога. В процессе нее врач беседует с пациенткой, проводит осмотр и берет мазки для проведения соответствующих исследований. Второй этап – это проведение дополнительных методов исследования, таких как анализы на гормоны, гистеросальпингография, биопсия и МРТ. Третий этап заключается в обобщении всех результатов и выдаче заключения, а также в назначении лечения и/или разработке программы профилактики.
Мероприятия, проводимые в рамках гинекологического обследования, могут быть назначены в зависимости от симптомов и жалоб пациентки. Обычно процедуры начинаются со сбора истории заболевания. Врач задает вопросы о выкидышах, беременностях и родах, а также о менструальной функции. Если беременность заканчивалась выкидышами, то врач больше внимания уделяет поиску скрытых проблем. При жалобах на выделения, врач будет искать воспаление и половые инфекции. При проблемах с менструальным циклом дополнительно назначатся гормональные исследования.
После беседы происходит визуальный осмотр в гинекологическом кресле. Это позволяет определить признаки бартолинита, вульвита, симптомы, характерные для повышенного или сниженного уровня эстрогенов и андрогенов, кондиломы, герпесвирусную инфекцию. После осмотра врач проводит исследование с помощью гинекологического зеркала, чтобы определить воспалительные изменения, опухоли, изъязвления, полипы, атрофические изменения во влагалище, а также осмотреть шейку матки.
В случае выявления изменений в состоянии шейки матки, врач может назначить кольпоскопию - осмотр шейки матки с помощью прибора, похожего на большой микроскоп. Его тубус подводят к входу во влагалище. При видеокольпоскопии изображение выводится на экран и его может видеть не только врач, но и сама женщина.
Далее гинеколог производит бимануальное исследование - прощупывает стенки влагалища, его своды, шейку матки, матку и яичники. Это позволяет выявить уплотнения, опухоли, миому, нарушение размеров и плотности матки и яичников.
УЗИ является обязательным методом в комплексном гинекологическом обследовании. Тонкий ультразвуковой датчик вводится во влагалище и по изображению на экране определяют размеры и положение матки и яичников, наличие узлов, кист и других изменений, их расположение относительно других органов.
Мазки забираются во время осмотра для оценки степени чистоты влагалища, проведения исследования на инфекции и цитологического исследования. Собранный материал направляют в лабораторию, и через несколько дней приходит результат исследования, по которому уже можно поставить диагноз.
При нарушении менструального цикла, проблемах беременности или при признаках гормональных нарушений, уровень гормонов в крови может быть определен по анализу. Кровь также может быть взята для выявления некоторых инфекций или для определения уровня антител к ним.
Отметим, что гинекологическое обследование девочек, еще не живущих половой жизнью, проводится без зеркал, оно включает в себя только опрос и внешний осмотр половых органов, оценку их развития. В некоторых случаях проводится ректальное исследование. При этом гинекологическое зеркало может быть одноразовым, изготовленным из прозрачного пластика, и многоразовым металлическим. Зеркало должно быть стерильным, храниться в индивидуальном бумажном или пластиковом пакете, в УФ-камере или в биксе.
План проведения полного гинекологического обследования
Гинекологи рекомендуют проходить полное обследование, как минимум, раз в год, даже если не беспокоят никакие симптомы женских заболеваний. В ходе профилактического осмотра можно выявить такие заболевания, как дисплазия шейки матки, половые инфекции или миома, которые в течение длительного времени не проявляются.
Однако, если появились какие-либо симптомы, такие как выделения, зуд, болезненность при половом акте или нарушения менструального цикла, к гинекологу нужно обращаться немедленно.
Подготовка к беременности также является поводом для прохождения полного гинекологического обследования. Кроме того, нужно убедиться в отсутствии инфекций и воспалительных заболеваний, убедиться, что половая система развита нормально и нет проблем с гормональным фоном. Этот подход помогает значительно снизить риски во время беременности.
Программа гинекологического обследования может немного отличаться в каждом из случаев. Стандартное профилактическое обследование, к примеру, во время диспансеризации, включает в себя осмотр, бимануальное исследование и осмотр в зеркалах, забор мазков на чистоту и цитологию.
Если есть признаки инфекции, врач дополнительно забирает мазки для проведения ПЦР-исследования. Если есть подозрение на нарушение гормонального фона, обязательно определяют уровень гормонов в крови и проводят УЗИ малого таза и молочных желез. Если есть косвенные признаки объемного образования, при необходимости проводят УЗИ или МРТ.
При бесплодии перечень исследований значительно расширяется. Кроме стандартного обследования обязательно проводят ПЦР-исследование на скрытые инфекции и TORCH (анализ на выявление токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вируса герпеса), УЗИ, гормональные исследования, определение проходимости маточных труб (гистросальпингография). В некоторых случаях показано определение овариального резерва и другие исследования. При подготовке к беременности перечень исследований примерно такой же, как и при бесплодии.
При подозрении на дисплазию шейки матки обязательно проводят расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование. Из подозрительных участков врач берет биопсию - забирает небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологическое исследование.
Где пройти комплексное гинекологическое обследование: муниципальная клиника, отделение платных услуг в больнице или частная клиника – вот вопрос, который возникает у многих женщин. Чтобы разобраться в плюсах и минусах каждого варианта, стоит более детально рассмотреть каждый из них.
Муниципальная клиника предоставляет бесплатную услугу приема гинеколога в женской консультации по месту жительства. Однако для проведения некоторых исследований может потребоваться дополнительное финансирование. Именно поэтому стоит заложить в бюджет средства на проведение ПЦР-исследований и УЗИ.
К недостаткам муниципальной клиники можно отнести ограниченное время на прием каждого пациента. Врач не всегда имеет возможность найти индивидуальный подход к пациентке, доходчиво объяснить результаты обследования и рассказать о профилактике. Время приема ограничено и расписано по минутам, а за дверью уже стоят другие пациенты. Кроме того, не все женские консультации обеспечиваются одноразовыми материалами, а для обследования используют многоразовые металлические зеркала. Также нужно подготовиться к длительному ожиданию в очереди, несмотря на введение электронной записи на прием.
Отделение платных услуг в больнице гарантирует больше времени на прием одного пациента. Врачи могут закупать одноразовые зеркала и расходные материалы для забора мазков, что является положительным моментом. Но если пациенту нагрубили во время планового осмотра, плата за следующий прием не даст гарантий положительного результата.
Частный медицинский центр – место, где можно встретить недостаточно деликатное отношение минимален. В таких учреждениях руководство тщательно следит за поведением врачей и быстро реагирует на любые жалобы пациентов. Проблем с расходным материалом в таких учреждениях нет – их стоимость заранее включают в цену консультации. Времени на прием выделяют достаточно, чтобы провести обследование и поговорить с пациенткой, дать советы по коррекции образа жизни и помочь сохранить женское здоровье.
Минусом частного медицинского центра является цена. Также некоторые медицинские учреждения назначают «лишние» процедуры и обследования, в которых нет необходимости для постановки диагноза. Поэтому лучше выбирать клинику и специалиста по отзывам ближнего круга.
Скорость получения результатов может отличаться в разных клиниках, так как они заключают контракт с лабораториями, которые проводят исследования. Поэтому лучше заранее поинтересоваться, когда можно будет получить результаты.
Какие расходы могут возникнуть при обследовании в частной клинике
Если вы планируете обратиться к гинекологу в частной клинике, вам следует заранее рассчитать ожидаемые затраты. Исходя из статистики, осмотр и консультация гинеколога могут стоить от 700 до 2000-6000 рублей, в зависимости от категории врача (первая, высшая, к.м.н.) и типа клиники (медицинский центр, перинатальный центр, госпитальный центр).
Исследование мазка на флору оценивается в 200-400 рублей, а забор материала может обойтись в 200-400 рублей. Ультразвуковое исследование малого таза может стоить от 1300 до 3000 рублей. Очень часто цены на услуги могут сильно отличаться и зависят от различных факторов, включая квалификацию врача, качество оборудования, место нахождения клиники и ее репутацию.
В большинстве частных клиник предлагаются комплексные программы гинекологического обследования, которые часто бывают дешевле, чем совокупность всех отдельных процедур. Однако состав этих программ может отличаться, поэтому важно уточнить, какие исследования входят в список предлагаемых процедур.
Например, некоторые московские частные клиники предлагают программу полной профилактической проверки, включающую ультразвуковое исследование всех внутренних органов, два приема у терапевта, ЭКГ, рентгенографию легких, анализ крови, мочи и другие исследования. Стоимость такой программы значительна - более 40 000 рублей. В то же время другие клиники предлагают менее дорогие программы, включающие осмотр гинеколога, исследование микрофлоры, поиск скрытых инфекций и УЗИ малого таза. Цена такой программы обычно составляет около 4000 рублей.
Гинеколог - это важнейший специалист, занимающийся сохранением женского здоровья. Как правило, рекомендуется найти "своего" врача, с которым вы будете чувствовать себя комфортно и в квалификации которого не будете сомневаться. Но в любом случае, женщине следует посещать гинеколога хотя бы раз в год для профилактического обследования, чтобы избежать возможных проблем в будущем.
Фото: freepik.com