Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
По данным клинических исследований, миому матки можно диагностировать у 70% женщин в репродуктивном возрасте. Интересно, что заболевание становится все более молодым, и теперь оно затрагивает даже пациенток до 30 лет. Ранее, чтобы избавиться от этого заболевания, врачи прибегали к радикальным методам, например, удалению матки. Однако эта операция не только болезненная, но и опасная для здоровья в целом.
Поэтому, современные медицинские клиники используют более мягкие и эффективные методы лечения опухоли, такие как эмболизация маточных артерий. Эта процедура малоинвазивная и позволяет уменьшить риски осложнений и рецидива. Кроме того, она позволяет женщине быстро вернуться к обычной жизни.
Чтобы лучше понять, как проходит операция и почему она так эффективна, рассмотрим ее подробнее. Также стоит обратить внимание, что перед выбором клиники для проведения эмболизации, нужно оценить квалификацию специалистов и опыт работ клиники в этой области.
ЭМА: сохраняем матку и побеждаем миому
Если у женщины обнаружена доброкачественная опухоль в матке, это еще не значит, что ее придется удалять оперативным путем. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) поможет справиться с миомой матки без необходимости проведения операции. ЭМА позволяет сохранить полностью функционирующую матку, а также способность забеременеть и выносить ребенка.
Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий. Маточные артерии являются основным источником кровоснабжения матки. Когда говорим о здоровой матке, то кровь насыщает все слои матки, проходя по крупным маточным артериям. Однако если мы обратимся к миоматозной опухоли, то мы увидим, что эти артерии являются для миомных узлов единственным источником питания.
В ходе ЭМА в артерии вводятся специальные шарики. Эмболы закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирург не приходится действовать имея дело с каждым узлом. После введения вещества эмболи из дистальной части ствола маточной артерии попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.
Сразу после этого шарики закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинуться с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в два раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Этот метод позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
ЭМА – это один из наиболее эффективных методов терапии миомы. Он обеспечивает бережное и безопасное удаление узлов, сохранение матки и возможности родить здорового ребенка.
Рекомендации по использованию эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки.
Применение эмболизации маточных артерий (ЭМА) доступно для всех женщин вне зависимости от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, этот метод является наиболее эффективным и с минимальными осложнениями для женщин. Например, если эмболизация используется для лечения рецидива после миомэктомии при удалении миоматозных узлов. Эмболизация также может быть показана, когда имеется множество узлов и они расположены в местах, которые трудно доступны для хирургического лечения. Кроме того, пациентки с сердечными заболеваниями и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции, также могут использовать этот метод.
Противопоказания к использованию ЭМА маточных артерий являются относительно редкими. Они включают аллергию на йодистые препараты, беременность, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилегающих органах.
Подготовка и проведение процедуры эмболизации миоматозных узлов матки
В роли эндоваскулярного хирурга, который проводит операцию, выступает ЭМА. Эмболизация артерий не требует применения общего наркоза, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Введение эмболов происходит безболезненно, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Перед процедурой и после нее пациентке вводят антибиотики в течение пяти дней, чтобы избежать возможных инфекционных осложнений и развития воспаления.
Процедура начинается с прокола в паховой области, через который вводится тонкий катетер в бедренную артерию. Затем катетер заводят в обе маточные артерии, при этом важно установить его так, чтобы эмболы попали точно в артерии миоматозных узлов. Сперва вводится контрастный препарат на основе йода через катетер и проводится рентгенография, что позволяет доктору убедиться в том, что катетер находится в нужном месте. Во время этого этапа пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее взвесь с эмболами вводят через катетер, заканчивая операцию контрольной ангиографией. Когда хирург убеждается, что миома обескровлена, катетер удаляется из артерии, а место прокола закрывается специальным устройством.
Продолжительность всей процедуры зависит от опыта врача, но обычно она длится 10-30 минут. После этого пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, а через четыре-шесть часов - подниматься с кровати и начинать принимать пищу.
Хоть процедура может показаться простой, на самом деле эмболизация артерий - это технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также высокой точности и внимательности. Это является ключевыми факторами успеха ЭМА и снижения рисков негативных последствий.
Осложнения после эмболизации маточных артерий: что следует знать
Согласно статистике, осложнения, возникающие после эмболизации маточных артерий (ЭМА), встречаются лишь в 1% случаев. Тем не менее, медицинская практика описывает разнообразные побочные эффекты, включая тромбоз пунктированной артерии, нарушение менструального цикла, аменорею или повреждение артерии малого таза при использовании катетера.
Важно отметить, что данные осложнения возможны лишь при низком уровне опыта у врача. Правильное применение технологий и достаточный опыт специалиста позволяют избежать любых серьезных последствий, а единственным «осложнением» в этом случае может быть небольшой синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА
После операции пациентки могут ощущать умеренную боль в течение восьми часов. Для смягчения этого состояния проводится лечение обезболивающими препаратами. После этого боль снижается, но в течение месяца может возникать при переутомлении, переохлаждении, при поднятии тяжестей и в других случаях. Могут также наблюдаться повышение температуры и появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.
Первая менструация после процедуры эмболизации может оказаться болезненной и сопровождаться выбросами кровяных сгустков. Однако вскоре ситуация стабилизируется: объемы кровотечений уменьшаются, менструальный цикл становится регулярным. Уменьшение размеров матки и сокращение узлов можно увидеть уже через месяц. Полный прогресс в деградации миомы может занять до полугода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается. Данные показывают, что большинство женщин полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя гораздо лучше после процедуры ЭМА.
Стоимость эмболизации маточных артерий в Москве зависит от уровня медицинского центра или частной клиники. Всего в городе есть как крупные учреждения, так и небольшие клиники, где проводят эту процедуру. Стоимость операции напрямую зависит от того, насколько оснащено место, где ее проведут, а также от квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов.
Нижний порог цен на эмболизацию маточных артерий в Москве равняется примерно 50 000 рублей, а верхний - нескольким сотням тысяч рублей и более. Такая широкая ценовая вилка объясняется наличием разных уровней медицинских учреждений.
При проведении операции в указанную стоимость как правило включены обследование перед процедурой, сама процедура, пребывание в стационаре и последующее наблюдение за пациенткой.
Сравниваем подходы к лечению миомы матки: ЭМА и другие методы
Лечение миомы матки может осуществляться различными методами и подходами. Однако, при выборе лечения, необходимо учитывать возможные риски для здоровья женщины. Некоторые специалисты могут рекомендовать удаление матки как самый простой и эффективный способ избавления от миомы. Однако этот метод сопряжен с риском негативных последствий, таких как изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела, повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также снижение интереса к половой жизни.
Нередко, удаление матки является вынужденным решением, когда миома не поддается альтернативному лечению. Однако, существуют и другие более щадящие методы лечения, например, миомэктомия. Эта процедура заключается в удалении миоматозных узлов и не требует удаления всей матки. Восстановительный период после миомэктомии обычно составляет не более шести месяцев.
Процедуру миомэктомии можно делать различными способами в зависимости от локализации миоматозных узлов. Лапароскопический метод осуществляется через небольшие разрезы в области живота и является наиболее эффективным для миом небольшого размера. Гистероскопическая операция, требующая высокой точности, используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки.
В то время как миомэктомия позволяет сохранить возможность беременности, вероятность рецидива составляет до 14% спустя год после процедуры. При повторных операциях по удалению миом возникают новые рубцы на матке, что может создать проблемы при вынашивании ребенка.
ЭМА – это эндометриальная абляция, и это не является хирургической операцией. Эта процедура позволяет решить проблему миомы достаточно быстро и безболезненно. Ей не нужен наркоз, процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому, как правило, не несет осложнений или непредвиденных реакций. На матке после выполнения ЭМА не остается рубцов. Период восстановления после процедуры обычно не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов, что позволяет женщине навсегда забыть о миоме и получить возможность вести полноценную жизнь.
Несмотря на все преимущества каждого метода лечения, истинный успех заключается в сохранении не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. Необходимо учитывать все варианты лечения миомы и выбирать наиболее подходящий индивидуально под каждую пациентку.
Фото: freepik.com