Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Статья о том, как криоконсервация может помочь в борьбе с бесплодием

Многие женщины страдают от бесплодия и мечтают о том, чтобы завести собственного ребенка. Но к сожалению, не всегда это возможно. В таких случаях на помощь приходит криоконсервация - медицинская процедура замораживания гамет (сперматозоидов, ооцитов) и эмбрионов.

Процедура криоконсервации эмбрионов позволяет зачать ребенка с помощью донорского материала, даже когда вероятность естественной беременности крайне мала. Криоконсервация гамет также обеспечивает возможность зачатия в будущем, особенно для женщин, которые планируют беременность после 35 лет, когда вероятность беременности снижается.

Проводить процедуру криоконсервации возможно в медицинских центрах, где предоставляются услуги по лечению мужского и женского бесплодия. При этом важно не только правильно выбрать клинику, но и получить предварительную консультацию специалиста, который поможет сориентироваться в вопросах криоконсервации.

Таким образом, криоконсервация - это один из способов борьбы с бесплодием, который использует все новейшие разработки в сфере репродуктологии. Процедура криоконсервации гамет и эмбрионов может помочь женщинам повысить шансы на наступление беременности и сделать их мечту о собственном ребенке реальностью.

Криоконсервация – высокотехнологичный способ заморозить клетки и ткани при температуре -196°С в жидком азоте с возможностью последующей разморозки и использования. В результате этой процедуры все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет нужен.

Существует два способа заморозки: медленная дегидратация клетки и витрификация - практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. В зависимости от биологических характеристик ткани или клетки используется тот или иной способ.

В медицине криоконсервацию чаще всего применяют при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) для сохранения избыточных эмбрионов для их будущей подсадки. Этот метод также используется для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

Криоконсервация имеет огромное значение в репродуктивологии для увеличения шансов на беременность у женщин, которые не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию как по медицинским, так и по социальным показаниям. Многие женщины не готовы к материнству до 40 лет, что снижает их шансы на успешное воспроизводство. Криоконсервация яйцеклеток на пике фертильного возраста (от 18 до 28 лет) позволяет женщинам позже выносить собственных детей без риска выкидыша. При этом процедура изъятия и замораживания клеток становится все доступнее, поскольку она стоит недорого и доступна во многих клиниках.

Криоконсервацию регулирует приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н, который определяет порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению. Статьи 40-53 этого приказа регламентируют процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Заморозка эмбрионов – практически обязательный шаг в процессе ЭКО, ведь одна попытка иногда не достаточно. Процедура дает возможность сохранить эмбрионы для второй подсадки, а также для использования их в будущем, если паре захочется иметь еще одного ребенка. Тем не менее, есть и другие случаи, когда специалисты рекомендуют проводить криоконсервацию эмбрионов: например, при участии женщины в программе суррогатного материнства или при возникновении любого патологического состояния у женщины, снижающего шансы на зачатие.

Процесс криоконсервации эмбрионов включает несколько этапов. Наиболее качественные и здоровые эмбрионы на определенной стадии развития выбираются из оставшихся после подсадки. Обычно, эмбрионы замораживаются на стадии зиготы (2, 4 или 8 клеток) или бластоцисты. Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, которая способна разрывать клетки изнутри, образуя кристаллы льда, а также образовывать вредные для эмбриона соли. Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5-10 минут – в проникающий криопротектор. В результате процедуры дегидратации, эмбрион быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду, он расширяется вновь, готовый к заморозке.

Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладываются в канистры в количестве от одного до четырех эмбрионов. Также учитывается, сколько эмбрионов планируется разморозить и подсадить в будущем. Канистры опускают в сосуды Дьюара – танки с жидким азотом, где температура достигает нескольких десятков градусов ниже нуля: -196°С.

Плюсом криоконсервации является то, что срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Медики знают случаи, когда эмбрионы успешно подсаживали и рождались дети после 10-летней заморозки. Подобная процедура может навсегда изменить жизнь пары, которые борются за счастье и мечтают о новых членах семьи. Однако, встречаются пары, которые не разделяют такой точки зрения, считая эмбрионы полноценными людьми. Именно поэтому заморозка и уничтожение эмбрионов вызывают у них неприятие в связи с религиозными и этическими соображениями.

Криоконсервация яйцеклеток – это еще один способ сохранения женской фертильности. Ее проводят в случаях, когда нужно сохранить возможность к деторождению при медицинских или социальных причинах. Рассмотрим основные показания для ее проведения:

• Сохранение жизнеспособных яйцеклеток перед лучевой или химиотерапией, которые могут отрицательно повлиять на способность к деторождению у онкобольных женщин.

• Эндометриоз, вызывающий дисфункцию яичников.

• Использование яйцеклеток в процедурах ЭКО.

• Женщина желает родить ребенка только после достижения определенного уровня в карьере.

• Возможность использования спермы донора для оплодотворения. Это актуально для незамужних женщин, которые решают стать матерью.

Важно знать, что процесс хранения яйцеклеток не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Однако повреждение может произойти на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процент выживаемости эмбрионов достигает 98%, тогда как при медленной заморозке — только около 50%.

Хранение биоматериала может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Срок хранения не оказывает влияния на качество яйцеклеток. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетки на 5–7 лет.

Криоконсервация спермы является широко распространенной процедурой в репродуктивных центрах. Существует несколько факторов, которые могут послужить показаниями к проведению этой процедуры:

1. Участие в программе ЭКО, когда необходима сперма мужа или донора для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Однако важно отметить, что криоконсервация сперматозоидов также является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

В процедуру замораживания спермы входят обследование, подготовка и сама криоконсервация.

Обследование включает в себя мазок на инфекции, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, спермограмму, криотест, тест на способность к оплодотворению и проверку наличия антител к вирусу герпеса.

Подготовка материала включает помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30-35 минут, центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут, а затем помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.

Для замораживания спермы пробы охлаждаются до температуры 4 ° С в специальной установке в течение 2 часов в жидком азоте, а затем помещаются в сосуд Дьюара для последующего хранения.

Хотя замороженная сперма может храниться достаточно долго, точный период сохранения ее жизнеспособности пока не выяснен. Тем не менее, на сегодняшний день самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет 21 год.

Хранение биоматериала в замороженном состоянии - это очень ответственный процесс, который требует соблюдения всех необходимых требований и правил. Согласно СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха», необходимо обеспечить специализированное помещение для криохранилища, чтобы гарантировать безопасный хранения биоматериала при использовании жидкого азота.

Для обеспечения безопасного хранения биологических материалов в криобанке, необходимо соблюдать следующие требования:

• Помещение для установки криохранилищ должно располагаться в отдельном помещении в капитальном здании, обеспечивающем беспрепятственный доступ для каждого из хранилищ.
• Между хранилищами должны оставаться проходы, которые удобны для провозки транспортных сосудов Дьюара, а также для загрузки или выгрузки материалов.
• Пол должен быть покрыт твердыми, непористыми и непылеобразующими материалами, выдерживающим перепады температур, а перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и нагрузку сотрудников комнаты.
• В помещении запрещено наличие постоянных рабочих мест и постороннего оборудования. Кроме того, предпочтительным считается наличие вытяжной вентиляции принудительного типа, а также установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
• В помещении необходимо избегать наличия водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
• Все сигнальные датчики должны находиться в местах постоянного нахождения персонала.

В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованных в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянной низкой температуре.

Услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток могут оказываться только медицинскими организациями, которые оборудованы криохранилищами и имеют соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности. Рекомендуется выбирать медицинские центры репродуктологии, оборудованные собственными хранилищами для гарантии сохранности биоматериала.

Криоконсервация – это дорогостоящая процедура, цена которой зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это продолжительность хранения биоматериала в криобанке и количество замораживаемых единиц. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения, а цена указывается за 1–4 единицы. Каждая последующая единица оплачивается дополнительно, что также увеличивает стоимость.

Следующим важным фактором является метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов. Кроме того, стоимость может зависеть от места расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры. Кроме того, средняя стоимость услуг может различаться в зависимости от известности клиники.

В Москве средние цены на криоконсервацию примерно такие:

• Использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ (однократно) – 17000 рублей.
• Замораживание (витрификации) эмбрионов или яйцеклеток вне зависимости от количества – 14000 рублей.
• Хранение криоконсервированных (замороженных) эмбрионов или яйцеклеток до 1-го месяца – 1000 рублей.
• Размораживание яйцеклеток или эмбрионов – 10000 рублей.
• Замораживание и хранение спермы до 1-го месяца – 3000 рублей.
• Последующее хранение спермы до одного месяца – 1000 рублей.

Необходимо помнить, что это средние цены, а конечная стоимость криоконсервации может значительно отличаться в зависимости от конкретного случая.

Сегодня криоконсервация считается одной из самых эффективных процедур в современной репродуктивной медицине. Как и любая другая технология, она имеет свои плюсы и минусы, которые следует учитывать перед обращением в клинику репродуктологии.

К числу плюсов технологии следует отнести:

• возможность сохранения наиболее жизнеспособных сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов для последующего использования в нужный момент
• снижение риска возникновения патологий у новорожденного, что позволяет женщинам зрелого возраста стать матерями
• возможность забеременеть после прохождения химиотерапии или других лечений, влияющих на систему размножения
• возможность передачи донорского биоматериала другим бесплодным парам
• снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО, что предотвращает возникновение гиперстимуляции яичников

Однако криоконсервация имеет и свои минусы:

• потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания
• невозможность довести гарантию наступления беременности после криоконсервации до 100%, в среднем только 10-15% эмбрионов удастся сохранить
• этический аспект, связанный с уверенностью женщин в том, что они могут родить ребенка в любой момент, который может оказаться невозможным по разным причинам

Тем не менее, плюсов все-таки больше, чем минусов. Каждый пункт индивидуален, и любой из них может стать главным во время принятия решения о криоконсервации. Взвешивание всех плюсов и минусов позволяет пациентам принимать взвешенное решение и получать наилучшие результаты в программе лечения бесплодия. Криоконсервация - это реальная возможность для многих женщин родить здорового ребенка, а для других, желающих стать родителями, она является единственным шансом.

При выборе клиники для проведения медицинских процедур, особенно связанных с криоконсервацией гамет и эмбрионов, следует учитывать несколько важных факторов. Об этом рассказывает лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Эмбрион» Кечиян Ким Нодарович.

Москва предоставляет множество клиник, предлагающих качественные медицинские услуги. Однако, выбрать нужную клинику необходимо с особой тщательностью, чтобы не поставить под угрозу своё здоровье и не потерять время и деньги.

Несмотря на то, что высококлассный сервис является приятным дополнением, он не является главным при выборе клиники. Важные факторы, такие как опыт врачей, наличие лицензий на осуществление медицинской деятельности и современное оснащение клиники, должны быть изучены более тщательно. Лицензия клиники должна быть в открытом доступе на её сайте и пациенты могут всегда её проверить.

Опыт врачей является гарантией успешного проведения медицинских процедур. Например, медицинский центр «Эмбрион» занимается лечением бесплодия с 1992 года и имеет в своей команде высококвалифицированных специалистов, включая врачей, которые занимаются проблемами бесплодия более 30 лет.

Оснащение клиники и наличие современного оборудования обеспечивает более точную диагностику и, соответственно, повышает шансы на успешное лечение. Центр «Эмбрион» обладает всей необходимой современной техникой.

Ещё одним важным фактором при выборе клиники является готовность врача провести консультацию в любое время, если это необходимо. Врачи центра «Эмбрион» готовы консультировать пациентов в любое удобное для них время.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com