МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?
Практически всем известно, что такое свертываемость крови. Но на практике, когда необходимо сдавать анализы, возникает множество вопросов о тестах на свертываемость. Какой анализ нужен: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы расскажем об одном из самых универсальных показателей - МНО крови.
МНО (международное нормализованное отношение) – это расчетный показатель, используемый для определения свертываемости крови. При возникновении кровотечения организм запускает процесс свертывания крови, в результате которого образуются тромбы. Они помогают остановить кровотечение и являются своеобразными «заплатками» для разрывов в сосудах.
Ранее для определения свертываемости крови использовалось только протромбиновое время (ПТВ). Это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. Однако, разные лаборатории использовали различные тромбопластины – специальные реагенты, запускающие свертываемость крови – от разных производителей. Результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.
Для унификации результатов и избежания ошибок в лечении был введен показатель МНО. Он рассчитывается по специальной формуле, учитывающей протромбиновое время пациента и специальный коэффициент МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента). МИЧ определяется производителем для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.
Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году. Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Результат анализа на МНО является основой для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы, назначения других препаратов и определения дальнейшей тактики лечения.
Показания для проведения анализа МНО крови могут быть различны, но чаще всего этот показатель используется вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Он помогает в диагностике заболеваний, связанных с образованием тромбов, а также с сильной кровоточивостью. Также анализ на определение показателя МНО назначается людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.
Еще одним показанием для проведения анализа может быть тяжелое заболевание печени, такие как цирроз или гепатит. Именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.
Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (препараты на основе варфарина), определение МНО проводится регулярно. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.
Исследование свертываемости крови, основанное на определении МНО показателя, помогает контролировать работу системы свертывания крови у пациента. Однако перед сдачей крови на анализ необходимо учитывать определенные нюансы.
К примеру, не рекомендуется сдавать кровь на анализ после проведения физиопроцедур, массажа, инъекций или внутривенных вливаний. Эти процедуры могут повлиять на результаты исследования, исказив показатели МНО. Также не стоит забывать, что для лучшей точности анализа перед приемом антикоагулянтов всю дневную дозу необходимо принимать примерно в 16-17 часов вечера накануне анализа.
При сдаче крови на МНО показатель, как и при обычном анализе, биоматериал забирают из периферической вены. При этом необходимо сдать кровь натощак, но не менее чем через 8 часов после еды. Не стоит голодать более 14-ти часов, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья.
После забора крови ее смешивают с консервантом (цитратом), который не позволяет крови свертываться. Для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку, полученную в результате отделения плазмы от клеточного осадка.
В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, необходимое для свертывания чистой плазмы. Это время и называется протромбиновым временем. Однако на основании данного показателя МНО еще не вычисляется.
Поэтому к пластме добавляют оценочный материал (кальций и тромбопластин) и снова измеряют время свертывания. Путем деления времени свертывания плазмы с оценочным материалом на время свертывания плазмы без оценочного материала (протромбиновое время) и получается МНО. На заметку, в некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости, такие как определение протромбинового времени по Квику. Однако, для этого требуется несколько разведений плазмы пациента.
Среднее время процедуры от забора крови до расчета МНО составляет 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, некоторые лаборатории могут предоставить его в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. При лечении непрямыми коагулянтами анализ следует сдавать раз в 2-3 недели, а после подбора подходящей для пациента дозы - примерно раз в 6-8 недель.
МНО — показатель, который измеряется в единицах и обратно пропорционален времени свертываемости плазмы. Если МНО больше, то в плазме меньше протромбина и факторов свертываемости. Для здорового человека нормальные значения МНО составляют от 0,85 до 1,15 единиц. Однако, пациентам, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы несколько другие — порядка 2,0-3,0 единиц. Лекарственные препараты могут препятствовать свертываемости крови, что делает ее более жидкой и не позволяет образовываться тромбам.
Увеличение МНО и уменьшение содержания протромбина могут быть вызваны различными причинами, включая заболевания печени, коагулопатии потребления, дефицит фибриногена или протромбина, дефицит витамина К или прием некоторых лекарственных препаратов.
Если уровень МНО падает ниже 0,5 единиц, то это может указывать на возможный риск тромбообразования. Обычно это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания крови накопилось критическое количество. Также уровень МНО может снижаться на поздних сроках беременности.
Цена на анализ
Актуальная стоимость анализа с учетом МНО-показателя обусловлена не только качеством используемых реактивов и расходных материалов, но и ценовой политикой конкретной лаборатории.
Почти все лаборатории и клиники, предоставляющие услуги анализирования крови, используют стерильные вакуум-пробирки с консервантом, что позволяет получать более точные результаты, чем при использовании обычных стеклянных пробирок. Однако такая методика требует больших затрат и более высокой стоимости.
В Москве примерная стоимость анализа крови на МНО и протромбин составляет от 210 до 330 рублей, требуется также оплатить забор крови из вены в размере 120–160 рублей. Если результаты нужны в краткие сроки, то клиники предлагают услугу экстренного анализа «cito», в котором результат можно получить уже через 2–6 часов, однако это увеличивает стоимость в два раза.
Отметим, что рекомендуется не использовать данную информацию для самодиагностики и лечения, она предоставлена исключительно в целях ознакомления с тем, что касается здоровья и медицины.
Фото: freepik.com