Согласно экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности. Врачи отмечают, что современный образ жизни, из-за хронических стрессов, неправильного питания, недостатка физических нагрузок, вредных привычек и отсутствия профилактики, все чаще приводит к инсульту у молодых людей. Пострадать могут даже бизнесмены, руководители, главы семей и другие активные люди, которые могут годами не обращать внимание на тревожные симптомы, такие как периодическое повышение артериального давления, хронические головные боли или частое онемение в конечностях. В России ежегодно от инсульта страдает более 450 тысяч человек, в то время как около трети из них умирают в течение первых 30 дней после приступа. Выжившие же 75% случаев становятся инвалидами, сталкиваясь с временной или необратимой утратой привычных функций, таких как зрение, слух, подвижность конечностей, способность к профессиональной деятельности или самообслуживанию.

Традиционно считается, что инсульт – это заболевание пожилых людей, хотя с каждым годом все больше мужчин и женщин, не достигших пенсионного возраста, попадают в неврологические отделения с таким диагнозом. Для них успех в реабилитации имеет решающее значение, поскольку стать обузой для престарелых родителей или детей, едва вступивших в самостоятельную жизнь, является ужасной перспективой.

Инсульт является внезапным нарушением кровообращения головного или спинного мозга. Это сопровождается различными неврологическими патологиями, такими как двигательные, речевые и зрительные нарушения. Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, он происходит при остановке кровообращения к определенной части мозга. С ранней помощью, введением растворителей тромбов, вероятность выздоровления повышается.

Геморрагический инсульт происходит, когда сосуд порывается и кровотечение приводит к повреждению мозга. Для лечения этого типа инсульта может потребоваться хирургическое вмешательство. Несмотря на смертельные случаи геморрагического инсульта, он встречается реже, чем ишемический инсульт.

Взрослые, старше 55 лет, люди с высоким кровяным давлением, диабетом, курение, злоупотребление алкоголем и женщины, принимающие гормональные препараты находятся в группе риска, в особенности, когда они находятся в состоянии стресса или замедленного обмена веществ. У любого из перечисленных рисковых факторов может быть вполне определенная причина, связанная с нарушением функционирования мозга.

Если вы подозреваете у себя или у кого-то из окружающих признаки инсульта, немедленно вызовите скорую помощь. Важно поставить правильный диагноз и приступить к лечению, так как от момента начала действия зависит дальнейшее состояние пациента и его шансы на выздоровление.

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет определить зону поражения и объем нервных клеток, пострадавших в результате инсульта, а также дает возможность ориентировочно предположить шансы на выздоровление. Но определенную оценку функций мозга уже может дать врач-невролог, который ориентируется на профессиональный опыт и информацию, полученную во время первых дней пребывания пациента в стационаре.

Реабилитационный процесс после инсульта может длиться как минимум шесть месяцев. Однако первые двое суток критически важны и восстановление нервной системы может быть более благоприятным, если пациент быстро поправляется. Многое также зависит от повторных курсов восстановительной терапии, проводимых через год, два и позднее после инсульта. При правильном подходе можно достичь хотя бы частичной или полной реабилитации, что позволит человеку вернуться к полноценной жизни.

Хотя статистика заболеваемости населения может пугать, в России восстановительная медицина находится только на начальной стадии развития, преимущественно в частных центрах, а не в государственных учреждениях здравоохранения. Тем не менее, специалисты в этой области накопили достаточный опыт, чтобы сказать, что наиболее эффективный подход к реабилитации - это комплексный подход с участием врачей разных специальностей, психологов и социальных работников. Кроме того, важно учитывать историю жизни пациента до инсульта, такую как его уровень физической активности, цели на будущее и отношения с близкими родственниками. Эти факторы помогают реабилитологам установить цель восстановительной процедуры и сохранить мотивацию пациента для достижения результата. Иногда именно настойчивость и оптимистичный настрой больного позволяют превзойти самые смелые прогнозы врачей и в короткие сроки вернуть ему здоровье.

Кроме того, важно помнить о том, что восстановительные мероприятия начинаются сразу после приступа болезни. В этот период пациент должен быть вовлечен в процесс реабилитации. Особо важными в данном контексте являются:

• Психологическая помощь;
• Мероприятия по активизации двигательных функций;
• Разработка плана последующей реабилитации и так далее.

Методы и инструменты для восстановления после инсульта

Составление восстановительных программ зависит от клинической картины и индивидуальных потребностей каждого пациента. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с людьми, которые перенесли инсульт.

Одной из самых важных частей в реабилитации является восстановление моторики и двигательных функций, поскольку это во многом определяет, будет ли пациенту улучшение функционального состояния. Более 80% больных становятся инвалидами после инсульта и в большинстве случаев это связано с нарушениями движений, которые являются наиболее распространенным симптомом поражения головного мозга. В острой стадии это наблюдается у 70–90% пациентов, а через год после инсульта — у половины.

Чтобы восстановить целенаправленные движения, нужно работать комплексно. Медики рекомендуют делать ежедневные упражнения и массаж. Пропуск занятий может привести к обратному регрессу. В этом этапе наиболее эффективны следующие упражнения:

• Сжимание пальцев в кулак
• Рисование кругов в воздухе отдельными пальцами или руками
• Сгибание и разгибание рук и ног
• Последовательное поднимание пальцев по очереди от поверхности

Упражнения на разгибание играют особенно важную роль при восстановлении двигательных функций, даже если не работает одна рука. Гимнастику необходимо проводить несколько раз в день в течение 10 минут. Также полезно заниматься вязанием узелков, застегиванием пуговиц и комканием бумаги.

Кроме того, пациенту показаны занятия с кинези- и эрготерапевтом. Широкое распространение получили методы кинезитерапии ПНФ, Бобата и техники Маллигана, которые сочетаются с массажем и физиотерапией. Каждый из этих методов направлен на восстановление процесса обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой, а также на восстановление нервных клеток путем физических и мыслительных упражнений.

Как вернуть способность говорить после инсульта

После инсульта некоторые люди сталкиваются с афазией - нарушением сформировавшейся речи, которое приводит к частичной или полной потере способности пользоваться словами. Обычно артикуляционный аппарат и органы слуха при этом не повреждены. Некоторые пациенты не могут читать и писать, а также имеют нарушения понимания речи. Помимо афазии, инсульт может вызвать дизартрию - дефекты речи, вызванные поражением центральной нервной системы.

Восстановление способности к речи - необходимое условие для того, чтобы вернуться к социальной жизни после инсульта. Эффективными методами для ее восстановления являются индивидуальные занятия с логопедом и упражнения по методике ВокаСТИМ с использованием специального аппарата, который помогает развивать мышцы гортани. Этот метод заключается в воздействии импульсных токов на артикуляционную мускулатуру с попеременным расслаблением и напряжением мышц.

Для восстановления способности к речи врачи могут применять как лекарственные, так и нетаблетированные методы лечения. В процессе медикаментозной терапии пациентам необходимы занятия артикуляционной гимнастикой, дыхательные и голосовые упражнения, которые помогают повысить функциональность мышц, участвующих в речи. Кроме того, рекомендуется создавать оптимальные стимулирующие условия для спонтанного восстановления речи, например, петь, повторять заученные фразы и скороговорки и постоянно поддерживать пациента разговаривая с ним на близкие для него темы.

При разработке системы занятий важно учитывать тяжесть состояния пациента и подбирать оптимальную нагрузку. Задача речевой реабилитации заключается не в заучивании элементов речи, а в развитии эффективной коммуникации с окружающими. Полное восстановление способности к речи может занять от 2 до 3 лет.

Восстановление зрительной функции после инсульта возможно, как полностью, так и частично. Около трети пациентов, которые перенесли инсульт, могут полностью вернуть зрение и другие функции организма, в том числе и зрительные. Это зависит от воли и усилий самого пациента, а также от того, какие методы реабилитации он выберет.

Существует несколько направлений в работе по восстановлению зрительной функции. К ним относятся терапия, физические упражнения и изменение окружающего пространства для компенсации утраченной функции.

Физические упражнения направлены на следующее:

• растяжение и укрепление глазных мышц, в ходе которых пациент медленно переводит взгляд с одной стороны на другую;
• расслабление мышц;
• тренировку фокусирования взгляда на ближней и дальней точках и центральной фиксации.

Помимо этого, можно использовать такие методы, как самомассаж лица и шеи, укрепление шейных мышц, а также упражнения на дыхание.

Визуальная терапия направлена на активацию областей мозга, ответственных за зрение. Изменение окружающей среды также важно. Например, можно установить поручни вдоль стен в помещении, использовать яркую мебель с закругленными краями, а ступени окрасить в черный и белый цвета. Все это сделает жизнь после инсульта комфортнее и улучшит качество зрения пациента.

Восстановление памяти после инсульта является важной задачей для многих выживших. Исследования показывают, что до 83% пациентов имеют нарушения как минимум в одной когнитивной области, а 50% страдают от нарушений в более чем трех областях. Проблемы с памятью могут сохраняться даже через три месяца после инсульта, даже если он был нетяжелым.

Когнитивные функции играют важную роль в понимании, изучении и переработке информации. Они включают в себя память, внимание и мышление. Восстановление памяти требует как последовательных занятий со специалистами, так и самостоятельной работы со стороны пациента.

Для восстановления потерянных когнитивных функций могут использоваться компенсационные стратегии, предполагающие использование сохранившихся функций. Для тех, у кого нарушения не слишком серьезны, восстановление памяти может занять до трех месяцев, но в более тяжелых случаях реабилитация может занять до двух лет.

Кроме того, инсульт увеличивает риск деменции. Однако реабилитационные мероприятия, включая когнитивную реабилитацию, улучшают шансы на восстановление когнитивных функций и уменьшают риск развития деменции.

Необходимыми условиями для самостоятельной жизни пациента, который выпишется из медицинского учреждения, являются восстановление навыков самообслуживания. Это позволяет избавиться от необходимости постоянного присутствия сиделки или ухаживающего родственника и помогает пациенту обрести уверенность в своих силах. Одним из способов восстановления бытовых навыков является эрготерапия – направление реабилитации, специализирующееся на восстановлении обычных привычек человека, таких как уход за собой, работа на компьютере, управление бытовой техникой, автомобилем, и т.д.

Задачи, связанные с мобилизацией пациента и обучением его самостоятельной гигиене, необходимо начинать решать в первые 24 часа после инсульта. Если нарушены навыки самообслуживания, близкие должны помогать пострадавшему: направлять пострадавшую руку рядом с ртом во время еды, двигать парализованную конечность при умывании и т.д.

Стоит отметить, что у больного есть около трех месяцев после инсульта, когда происходит наиболее быстрое восстановление всех функций. Именно в этот период реабилитация является наиболее эффективной. Хотя инсульт может стать для пациента и его близких тяжелым испытанием, важно сделать все возможное для минимизации последствий приступа. Кроме того, здоровье и независимость от окружающих – это главные факторы, определяющие человеческое счастье. Поэтому успешное прохождение реабилитации после инсульта может стать стимулом для начала новой полноценной жизни. Такие люди уверены, что даже самая тяжелая болезнь – это не тупик, а всего лишь комплексная задача, которую можно решить, поставив перед собой цель вернуться к полноценной жизни.

Фото: freepik.com