В России все еще мало внимания уделяется вопросу климакса. В нашей культуре женщины неохотно обсуждают эту тему с родственниками и друзьями, опасаясь проявления возрастной непригодности. Однако, стоит помнить, что слово «климакс» происходит из греческого языка и переводится как «ступень». Это не конец, а важный этап, который необходимо пройти, чтобы продолжить жизнь на полную катушку. Замещающая гормональная терапия может значительно облегчить период климакса для женщины и помочь ей чувствовать себя более комфортно и активно.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) предназначена для борьбы с климактерическим синдромом, который может проявляться ощутимыми симптомами у большинства женщин в период менопаузы. При этом лишь 20–30% женщин переносят климакс без каких-либо осложнений. "Приливы", повышенное потоотделение, нарушения сна и памяти, беспокойство, плаксивость и чрезмерная утомляемость – лишь некоторые из множества проявлений данного синдрома на ранних этапах. Позднее к ним могут добавиться еще больше неприятностей, такие как жжение в мочевом пузыре, недержание мочи, сухость кожи и ломкость ногтей, артрит, ожирение и даже болезнь Альцгеймера.

"Приливы" могут беспокоить женщину до нескольких лет, вызывая особый дискомфорт особенно по ночам. В данном случае, гормональная терапия может стать почти незаменимым средством профилактики и лечения данных патологических состояний. Необходимость в этой терапии возникает из-за того, что в период климакса железы внутренней секреции снижают самостоятельную выработку половых гормонов, вызывая их дефицит, и как следствие, проявление симптомов климактерического синдрома. При введении в организм женщин гормональных препаратов, он продолжает функционировать практически в нормальном режиме, вызывая исчезновение "приливов" уже к концу первой недели приема или их значительное сокращение.

В то время как многие женщины сталкиваются с предвзятым отношением к ЗГТ, то она является наиболее эффективным средством профилактики и лечения климактерического синдрома. Важным фактором является своевременное и грамотное ее применение. Вместе с тем, низкая осведомленность женщин о периоде менопаузы, привычка доверять советам подруг и родственников, а также нерегулярное посещения гинеколога - все это может стать причиной недостаточной информированности по данной теме. Наравне с мифами о гормонах, такими как увеличение веса и даже рост усов и бороды, ЗГТ может служить почти незаменимым средством профилактики и лечения климактерического синдрома. Важно отметить, что правильное питание, занятия спортом и отказ от вредных привычек могут усилить эффект ЗГТ. Такие приемы могут помочь женщинам в период климакса поддерживать свой организм.

Средства на основе андрогенов: эффективность и применение у женщин в постменопаузе

Использование мужских гормонов, в том числе тестостерона, в качестве терапии у женщин, до сих пор недостаточно изучено. Тем не менее, есть данные, подтверждающие, что ЗГТ на основе андрогенов может помочь в уменьшении вазомоторных симптомов и общей массы тела женщин в постменопаузе. Однако, пока не разработаны максимально эффективные дозировки и алгоритмы применения андрогенов для ЗГТ у женщин, которые гарантируют безопасность длительного применения. Тем не менее, все еще никто не отрицает важности мужских половых гормонов для здоровья женщин.

Выбор препарата на основе андрогенов для ЗГТ зависит от состояния здоровья женщины, симптомов климактерического синдрома и противопоказаний, согласно клиническим рекомендациям, сформулированным Министерством Здравоохранения РФ на тему "Менопауза и климактерическое состояние у женщин" (2021). Для получения максимальной пользы от ЗГТ на основе андрогенов, необходимо консультироваться со специалистом и следовать рекомендациям врача.

Как долго можно использовать гормональную терапию (ЗГТ)?

Женщины, принимающие решение о гормональной терапии, должны понимать, что этот метод лечения является достаточно длительным. Только в этом случае их организмы будут способны пройти через гормональную перестройку и адаптироваться к новой ступени. Хотя гормональные препараты обычно оказывают эффект на ранние симптомы климакса уже в первую неделю применения, чтобы закрепить положительный результат и предотвратить поздние проявления климакса, прием должен длиться довольно долгое время.

Существуют две схемы ЗГТ, разработанные специалистами:

• Кратковременная. Эта схема направлена на избавление от приливов, психоэмоциональных симптомов и нарушений в работе урогенитальной системы. В этом случае препараты принимаются в течение от трех месяцев до полугода, и курс может быть повторен при необходимости.
• Длительная. Эта схема рассчитана на 5-7 лет и более более. Она предназначена для профилактики поздних нарушений, например, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. (Ашрафян Л. А. и соавт. "Алгоритмы применения менопаузальной гормональной терапии у женщин в период пери- и постменопаузы". Совместная позиция экспертов РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП. 2021. [URL: https://static.rosgem.org].)

Ограничения по длительности применения препаратов ЗГТ на данный момент практически сняты. Однако это относится только к пациенткам, которые находятся под наблюдением гинеколога. Верхний возрастной предел для ЗГТ составляет 65-70 лет при условии, что терапия была начата своевременно и не была прервана (Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. "Менопауза и климактерическое состояние у женщин". 2021. [URL: https://diseases.medelement.com].)

Чтобы восполнить дефицит эстрогенов в период климакса, могут быть рекомендованы специализированные витаминные комплексы и добавки, которые не содержат гормонов.

Чем опасна заместительная гормональная терапия?

Женщины беспокоятся о побочных эффектах ЗГТ (заместительной гормональной терапии) больше всего. Однако, исследования показывают, что проблем не так много. Так какие побочные эффекты может вызвать прием препаратов ЗГТ?

• Болезненность и нагрубание молочных желез.
• Тошнота, повышение аппетита, боли в области живота.
• Сухость влагалища или увеличение объема вагинальных выделений.
• Нерегулярные маточные кровотечения.
• Утомляемость, общая слабость.
• Отечность конечностей.
• Увеличение массы тела.
• Спазмы в мышцах ног.
• Появление угрей и себореи.
• Тромбоэмболия.

Хотя риск возникновения побочных эффектов ЗГТ, как и при большинстве лекарств, невысок, иначе заместительная гормональная терапия не была бы одобрена международным медицинским сообществом (Журавлева Л. В. и соавт., Менопаузальная гормональная терапия: современное состояние проблемы, 2019, http://www.internalmed-journal.in.ua/).

Как заменить ЗГТ при климаксе: альтернативы и их эффективность

Сталкиваясь с климаксом, женщины часто считают необходимым принимать менопаузальную гормональную терапию (ЗГТ). Однако существует множество случаев, когда применение препаратов со синтетическими гормонами невозможно из-за списка противопоказаний, наличия сопутствующих заболеваний или плохой переносимости лекарств. В таких случаях можно обратить внимание на альтернативы ЗГТ, в частности, на природные аналоги женских гормонов - фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные молекулы, похожие своей структурой на эстроген, которые работают аналогично натуральным эстрогенам, встраиваясь в рецепторы эстрогенов и активируя их функции. Фитоэстрогены доказали свою эффективность при купировании «приливов», потливости, слабости и других симптомов менопаузы. Популярным средством на основе фитоэстрогенов является экстракт красного клевера, который используется, чтобы нормализовать гормональный баланс, поддерживать состояние кожи и слизистых оболочек, препятствовать преждевременному старению и помочь организму женщины в переходный период. Средства на основе фитоэстрогенов имеют высокий профиль безопасности, поэтому их можно применять при хронических болезнях и совместно с другими лекарствами.

Современные гинекологи предлагают фитоэстрогены в качестве альтернативы ЗГТ, чтобы наладить состояние мочеполовой системы женщины и значимо снизить риск серьезных обменно-эндокринных нарушений. Рекомендуется своевременно обращаться к врачу-гинекологу, который поможет скорректировать симптомы менопаузы и обеспечить легкое и безболезненное протекание климакса. Эксперты Минздрава в современных клинических протоколах также рекомендуют применять фитоэстрогены или классическую гормональную терапию, оба варианта направлены на улучшение самочувствия, избавление от неприятных проявлений гормональной перестройки, сохранение здоровья, молодости и красоты женщины. Убедительные результаты многочисленных клинических исследований доказывают, что фитоэстрогены - это перспективный и безопасный вариант замены ЗГТ.

СОДЕРЖАНИЕ:

• Врачи-гинекологи прибегают к негормональным методам лечения климактерического синдрома.
• Препараты на основе фитоэстрогенов доказали свою эффективность в облегчении симптомов менопаузы.
• В качестве примера такого средства упоминается добавка "Феминал Премиум", основанная на изофлавонах красного клевера.
• Ее прием способствует смягчению "приливов", потливости и других неприятных симптомов.
• Прием "Феминала Премиум" безопасен и не ассоциирован с побочными эффектами.
• Цена на препарат составляет около 840 рублей за упаковку, рассчитанную на месяц приема.

В последнее время все большее число врачей-гинекологов предпочитает использовать в своей практике негормональные методы терапии климактерического синдрома. Такие методы можно считать безопасными, а их использование сопровождается минимальным количеством побочных эффектов. Основной акцент делается на использовании растительных средств на основе фитоэстрогенов, которые помогают в облегчении неприятных симптомов в период менопаузы.

Как один из примеров составляющих препаратов на основе фитоэстрогенов в тексте упоминается добавка "Феминал Премиум". Ее основным компонентом являются изофлавоны красного клевера, который содержит высокую концентрацию фитогормонов, необходимых женскому организму в период гормональной перестройки. Данные изофлавоны способствуют смягчению неприятных проявлений климактерического синдрома, включая повышенную потливость, "приливы", раздражительность, нарушения сна и быструю утомляемость.

Прием "Феминала Премиум" на протяжении многих месяцев безопасен и не приводит к побочным эффектам. Рекомендуется принимать от одной до трех капсул в течение дня, однако конечный курс приема определяет врач. Добавка не назначается при непереносимости компонентов, в детском возрасте, в период беременности и лактации.

Стоимость "Феминала Премиум" составляет около 840 рублей за упаковку, рассчитанную на месяц приема. Благодаря высокому профилю безопасности данной добавки, ее можно использовать при невозможности лечения гормонами, в случае наличия противопоказаний или опасений у пациентки.

Существует спор между гинекологами о необходимости заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При этом на пользу и вред данной терапии часто обсуждают также ученые и специалисты, занимающиеся женским здоровьем. Однако, прежде чем решить, нужна ли ЗГТ, следует узнать ее преимущества.

Во-первых, ЗГТ может защитить костную ткань от вымывания кальция, которое чаще всего происходит в период менопаузы у женщин. Это защитит от развития остеопороза бедра и позвонков, который сопровождается частыми переломами костей. ЗГТ может значительно снизить риск развития остеопороза и частоту переломов.

Во-вторых, ЗГТ может уменьшить неприятные проявления климакса. Гормональная терапия способна снизить риск сердечно-сосудистых и других серьезных заболеваний, часто возникающих в период постменопаузы. Эстрогенотерапия, как правило, оказывает благоприятное влияние на состояние кровеносных сосудов, уровень холестерина и артериальное давление. Стартовая доза терапии может уменьшить вероятность возникновения сахарного диабета и гипертонических кризов.

В-третьих, ЗГТ может предотвратить атрофические изменения мочеполового тракта и сухость во влагалище. Она также благоприятно влияет на состояние кожи, волос и суставов. Имеются данные о том, что ЗГТ, начатая в период перименопаузы, может снизить риск возникновения болезни Альцгеймера.

В-четвертых, ЗГТ может значительно сократить количество и продолжительность приливов жара и помочь улучшить психологическое состояние. Но, несмотря на все преимущества, у ЗГТ есть и противопоказания: из-за сложности подбора правильных схем лечения и невозможности точной дозировки гормонов, могут возникнуть побочные явления, такие как развитие опухолей и тромбозов сосудов. Кроме того, отсутствуют достоверные данные об эффективности ЗГТ в лечении поздних осложнений климакса. ЗГТ имеет большое количество противопоказаний, среди которых заболевания вен, печени, почек, курение, онкология в анамнезе и т. д.

Из новых исследований и анализов данных прошлых лет следует, что в большинстве случаев польза ЗГТ перевешивает ее минусы.

Ключевые моменты назначения менопаузальной гормонотерапии

При назначении менопаузальной гормонотерапии (ЗГТ) выделяются две группы показаний: симптоматические показания и профилактические показания для предотвращения поздних осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, у женщин, входящих в группу риска.

К числу симптоматических показаний, которые нацелены на лечение проявлений климактерического синдрома, относятся: неврозы, резкие перепады настроения, стрессы, бессонница или сонливость, атрофия половых органов, приливы жара, учащенное сердцебиение, гипергидроз, озноб, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, болезненные маточные кровотечения, боли в конечностях, пояснице и области низа живота, сухость во влагалище, снижение либидо, а также старение кожи: потеря эластичности и сухость.

Профилактические показания ЗГТ направлены на предупреждение поздних осложнений у женщин, входящих в группу риска. Они включают в себя случаи ранней менопаузы любой этиологии, наличие остеопороза в анамнезе и заболеваний сердечно-сосудистой системы или наследственной предрасположенности к ним.

Кроме того, ЗГТ может быть показана при стандартном течении климакса на всех его этапах: в пременопаузе для стабилизации цикла, в период менопаузы для снижения проявления симптомов и во время постменопаузы для снижения риска появления опухолей и улучшения качества жизни.

Важно отметить, что эксперты Минздрава отмечают, что как минимум 75% женщин климактерического возраста испытывают беспокойство по поводу частых "приливов", а в 28,5% случаев симптомы климакса протекают тяжело. Сосудистые явления, такие как приступы жара и повышенная потливость, наиболее выражены в первые годы после наступления менопаузы.

ЗГТ может быть эффективным средством в лечении климактерических симптомов, но необходимо помнить, что существуют серьезные противопоказания к его использованию. Женщины, которые рассматривают возможность начать лечение, должны пройти полное обследование, чтобы исключить наличие следующих заболеваний и патологий:

• Заболевания молочных желез и матки;
• Нарушение функций печени и почек;
• Наличие опухолей половых органов или подозрения на них;
• Тромбоэмболия и тромбозы;
• Эндометриоз;
• Сахарный диабет;
• Мастопатия;
• Эпилепсия;
• Бронхиальная астма;
• Влагалищные и маточные кровотечения неясного генеза, особенно в период постменопаузы.

Кроме того, противопоказанием к ЗГТ является наличие отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям эндометрия и груди, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если ЗГТ недоступен по каким-либо причинам, гинеколог может порекомендовать женщине принимать средства с изофлавонами, которые содержат вещества, имеющие эффект, подобный действию женских эстрогенов. В любом случае, перед началом лечения следует обсудить возможные риски и пользу ЗГТ с лечащим врачом.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) – процесс, при котором пациентам назначают гормональные препараты для уменьшения проявлений климакса. Существует несколько базовых принципов приема таких препаратов, которые подчинены одному общему требованию - «не навреди!». Это известное врачам с древних времен требование Гиппократа.

В первую очередь, ЗГТ необходимо назначать строго индивидуально, с учетом имеющихся симптомов и необходимости профилактики. Нельзя назначать препараты ЗГТ без объективных показаний к применению. Назначение ЗГТ должно быть частью лечебной стратегии, включающей рекомендации по питанию, физической активности, отказу от курения и злоупотреблению алкоголем. Также необходимо принимать во внимание анамнез самой женщины и ее семьи.

Женщины, у которых менопауза начинается в раннем возрасте, имеют повышенный риск возникновения остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. В таком случае, ЗГТ рекомендуется продолжать до достижения среднего менопаузального возраста. Женщинам, принимающим препараты ЗГТ, рекомендуется годичное посещение гинеколога и полное обследование для контроля состояния здоровья.

Решение о сроках назначения и прекращения ЗГТ принимают сама пациентка и ее врач в зависимости от достижения целей лечения. При начале приема ЗГТ, необходимо назначать наименьшую эффективную дозу.

К формам самых популярных препаратов ЗГТ относятся таблетки, драже, подкожные инъекции, имплантаты, кремы, свечи, гели и пластыри. При выборе средства необходимо обратить внимание на те, в состав которых входят натуральные компоненты. Таблетки являются наиболее удобной формой приема, но в случае заболеваний ЖКТ и печени, лучше использовать местные или трансдермальные средства, которые не оказывают вредного воздействия на желудок и не вступают во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Существует четыре основные группы препаратов ЗГТ, которые различаются по своему составу:

Существует группа лекарств, основанных на эстрогенах, в которую входят различные их типы. В эту группу входят синтетические варианты, такие как эстриол, этинилэстрадиол и диэтилстильбэстрол, а также микронизированные формы, которые являются улучшенной версией эстрадиола и эстриола с улучшенной проходимостью. Еще одним типом являются эфирные варианты, такие как эстрон-сульфат, эстриол-сукцинат и эстрадиола валерат.

Помимо этого, имеются натуральные эстрогены, которые идентичны по химическому составу эстрадиолу, который производится женским организмом, а также фитоэстрогены - аналоги гормонов, которые оказывают подобное воздействие на организм, но не имеют побочных эффектов гормональных препаратов.

Для женщин в период климакса фитоэстрогены красного клевера могут помочь улучшить общее состояние. Вопрос возникает: как можно получить фитоэстрогены?

Препараты на основе гестагенов - залог здоровой матки

Профилактика гиперплазии слизистой оболочки матки и контроль над ее состоянием – главные задачи, решаемые с помощью препаратов на основе гестагенов. Использование этих средств основывается на их способности регулировать секреторную функцию эндометрия. Однако, известно, что гестагены могут оказывать негативное влияние на углеводный и липидный обмен. Поэтому, при выборе дозировки, следует ограничиться минимальной, достаточной для достижения желаемого результата.

Применение препаратов на основе гестагенов рекомендуется в постменопаузальный период, когда женский организм особенно нуждается в защите. Чаще всего гестаген входит в состав комбинированных препаратов, которые являются основой заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Таким образом, правильное использование препаратов на основе гестагенов способствует поддержанию здоровья женской репродуктивной системы.

Фото: freepik.com