Что такое гипотиреоз и как с ним бороться

Гипотиреоз — это патология эндокринной системы, при которой ухудшаются функции щитовидной железы и уменьшается уровень выработки гормонов. В результате организм испытывает недостаток или снижение действия на клеточном уровне двух главных биологически активных веществ — трийодтиронина Т3 и тироксина Т4. Их действие распространяется на все ткани организма, а без их продукции существование человека просто невозможно. Происходят системные, то есть затрагивающие все органы, изменения в работе организма. 

Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов. Их дефицит приводит к тому, что ткани не насыщаются кислородом в необходимом объеме, нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного заболевания возникает муцинозный, или слизистый отек — микседема. 

В первую очередь страдают кожа и подкожная клетчатка. Если надавить пальцем, то даже ямки не остается: покраснений, побледнений, углублений или отпечатков нет. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, дышать тяжело, язык увеличен. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляются охриплость, осиплость, кашель, одышка. 

Из-за нарушения обменных процессов в организме ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, головного мозга, системы пищеварения, происходят изменения в костях и мышцах. У пожилых людей проявления могут быть разными, в зависимости от степени выраженности, но в любом случае они будут влиять на привычный образ жизни. Часто человек начинает быстро набирать вес. Ситуация осложняется тем, что заболевание не так просто диагностировать. 

— Гипотиреоз может не выявляться долгое время. Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, а также стертыми симптомами — они часто встречаются и при других заболеваниях. Поэтому большинство людей считают, что они просто переутомились, что у них депрессия. Беременные женщины списывают недомогание на свое положение и не особо переживают, а зря, — говорит кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и гериатрии СамГМУ Людмила Шаронова. — Ранний гипотиреоз можно заметить только в том случае, если проходить систематическую диагностику в лаборатории. То есть, чтобы не пропустить начало болезни, важно не пренебрегать профилактическими обследованиями, ну и, конечно, обращаться к специалистам при первых тревожных симптомах. 

Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста — 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%. Болезнь встречается даже у детей. Но все же в группе риска в основном пожилые люди. 

— После 60 лет в обязательном порядке необходимо проходить своевременную диагностику. Если внимательно следить за состоянием организма, можно вовремя среагировать на изменения и сразу же начать необходимые для выздоровления манипуляции. И напротив: если игнорировать недуг, серьезные проблемы со здоровьем неизбежны, — констатирует Людмила Шаронова.

Последствия могут быть самыми тяжелыми. У детей нарушается деятельность центральной нервной системы, развивается умственная отсталость — вплоть до олигофрении и кретинизма. Ребенок отстает в росте, половом развитии, подвержен частым инфекционным заболеваниям с длительным хроническим течением. При беременности болезнь чревата различными аномалиями развития плода и рождением малыша с функциональной недостаточностью щитовидной железы. Мужчины и женщины с гипотиреозом могут страдать бесплодием. 

При гипотиреозе происходят серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто возникающими инфекциями. Наконец, наиболее тяжелое осложнение — кома. Обычно она возникает у одиноких, не обеспеченных должным уходом пациентов пожилого возраста с длительно протекающим, нелеченым гипотиреозом. Ситуацию усугубляют сопутствующие заболевания: инфекции, травмы, переохлаждение. Лечение проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией гемодинамических и электролитных нарушений. Но, к сожалению, по статистике, при развитии микседематозной комы умирают до 80% пациентов.

Справиться с недугом реально. Современная фармакология способна искусственно синтезировать тиреоидный гормон L-тироксин. Он успешно заменяет свой природный аналог. В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается уже в первую неделю начала приема лекарственного средства. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев. У пожилых людей и ослабленных больных реакция развивается медленнее. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется особо тщательно подбирать дозу препарата, так как избыточный прием повышает риск стенокардии и мерцательной аритмии.

— Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, то нужно лечить в первую очередь основную патологию, — рекомендует Людмила Шаронова. — Работа щитовидной железы в этом случае тоже стабилизируется. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после их отмены. Если причина гипотиреоза — недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодосодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов. 

С любым недугом проще справиться на ранней стадии. 

— Прогноз при гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии. Качество жизни пациентов, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается. Более того, у них практически нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина. Профилактика гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода, — объясняет Людмила Шаронова. 

Фотография спикера из личного архива