Главврач больницы им. Середавина: "У нас до сих пор работает ковидный модуль"

Какие высокотехнологичные виды помощи оказывают сегодня в СОКБ им. В.Д.Середавина и что такое торакальная хирургия - об этом рассказал Сергей Юрьевич Пушкин, главный врач больницы, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области и Приволжского федерального округа по торакальной хирургии, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней детей и взрослых СамГМУ.

-  Вы  уже три с  половиной года руководите самой крупной больницей в  Самарской области. Это был достаточно сложный период  - чего стоит одна эпидемия ковида!.. Какие наиболее важные результаты за  эти годы вы  можете отметить?

-  Мне хотелось  бы начать с  того, что во время эпидемии ковида наша больница на  две трети работала как инфекционный госпиталь на  1290 коек. В  главном корпусе и  во  вновь построенном модуле принимали больных с  новой коронавирусной инфекцией.

Сотрудники нашей больницы внесли очень большой вклад в  борьбу с  этой опасной инфекцией. При этом продолжали функционировать отделения педиатрического и  акушерско-гинекологического корпусов, часть подразделений для оказания медицинской помощи взрослым.

При уменьшении количества больных ковидом мы  начали восстанавливать специализированные профили областной больницы. За  последний год нам удалось вернуться к  доковидным объемам оказания медицинской помощи.

Еще одно достижение  - нам удалось при поддержке и  губернатора, и  министерства здравоохранения Самарской области открыть первое в Самарском регионе отделение паллиативной помощи детям. Кроме медицинской помощи, мы  обучаем родственников для того, чтобы они продолжали осуществлять уход за  детьми дома.

В  нашей больнице продолжает работать санавиация, в  том числе в  ее  классическом понимании, когда эвакуация осуществляется по  воздуху на  специальных вертолетах. За  последние три года, с  момента возобновления работы авиационного транспорта, было эвакуировано более 450 пациентов с  тяжелой патологией из  дальних уголков нашего региона. Также был обновлен парк реанимобилей.

-  Какова постковидная реальность для медучреждений, подобных вашему? Насколько ощутимы отголоски эпидемии?

-  У  нас до  сих пор работает инфекционный модуль, где находятся пациенты с  ковидом, с  тяжелыми сопутствующими патологиями.

К  сожалению, сейчас мы  наблюдаем и  поступление пациентов, у  которых в  анамнезе перенесенная новая коронавирусная инфекция. Это вопрос ближайшего будущего  - реабилитация постковидных больных и  изучение новых заболеваний, связанных с  перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

-  Больница постоянно растет и  развивается, медицинская помощь совершенствуется, появляются новые высокотехнологичные виды помощи. Какие наиболее интересные достижения можно отметить?

-  В  2022 году у  нас появилось новое направление  - хирургия новорожденных. Дети, которым требуется оказание экстренной хирургической помощи сразу  же после родов, получают ее у  нас в  больнице, без перевода в  другие лечебные учреждения. Не  все, к сожалению, но  большинство.

В  2023 году мы  впервые начали делать аутозаготовку крови и  плазмы в  перинатальном центре. Благодаря этому снижаются риски развития осложнений и  у  детей, и  у  женщин.

Также мы  начали применять генную терапию для пациентов ревматологического, пульмонологического и  гастроэнтерологического профиля. Это новое направление в  медицине, которое позволяет влиять в  лучшую сторону на  заболевания, которые раньше практически не  поддавались стандартной терапии.

В  честь 115-летия больницы состоялась научная конференция, посвященная инновационным технологиям. Являясь крупнейшим стационаром Приволжского федерального округа РФ, мы  представили все направления, по  которым оказываем помощь: хирургия, терапия, гинекология, педиатрия. На  конференцию приехали ведущие врачи и  эксперты из  Москвы, Санкт-Петербурга, Краснодара. Мы  провели показательные операции в  формате мастер-класса. За  ними в  онлайн-трансляции следили более чем из  45 регионов. Наши хирурги вместе с  коллегами смогли усовершенствовать свое профессиональное мастерство.

-  Самарская область является признанным центром медицинского туризма. По  каким видам помощи, оказываемой жителям других регионов и  стран, СОКБ занимает лидирующие позиции? Есть  ли планы по  развитию этого направления?

-  Да, мы  оказываем помощь пациентам из  других регионов, из  других стран. В  2023 году амбулаторное лечение в  нашей больнице прошли более чем 1700 человек, а  610 иностранных пациентов были госпитализированы. В  основном это жители Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Армении и  Азербайджана. Развитие медицинского туризма  - одно из  приоритетных направлений работы нашей больницы.

-  Ваш профиль  - торакальная хирургия  - служит одной из  визитных карточек больницы. Пишут, что наша областная больница вышла в  этом плане на  федеральный уровень. Расскажите о  достижениях самарских врачей в  этой сфере.

- На  нашей базе уже на  протяжении десяти лет  на  регулярной основе встречаются ведущие врачи - торакальные хирурги Российской Федерации. Изначально мы  предоставляли площадку для операций, выступлений и  мастер-классов, чтобы российские ученые и  врачи могли поделиться своими технологиями, а  мы  учились у  них. За  десять лет мы, конечно, шагнули далеко вперед, внедрены такие методики, как хирургия трахеи, пищевода, а  также другие инновационные методы лечения.

Мы  активно внедряем в  свою практику передовые технологии, чтобы обеспечить нашим пациентам доступ к  самым современным и  эффективным методам лечения. Однако впереди еще много работы, и  мы  продолжим совершенствовать свои навыки и  знания, чтобы предоставлять нашим пациентам наилучшую медицинскую помощь.

-  Что входит в  обязанности главного регионального внештатного специалиста  - торакального хирурга?

-  В  первую очередь  - организационно-методическая деятельность и  оказание консультативно-лечебной помощи. Но, по  сути, главная задача  - поддерживать медицинскую помощь в  регионе по  своему направлению на  должном уровне.

Торакальная хирургия  - это хирургия органов грудной клетки, которая включает в  себя лечение онкологии, туберкулеза и  общую торакальную помощь. Важно, чтобы врач-хирург владел современными методиками и  умел оперировать не  только по  узким нозологиям, но  и  в  целом на  грудной клетке и  в  грудной полости. Это наша главная задача.

-  В  грудной клетке находятся органы, скажем мягко, очень разные. То  есть все знают легкие, все знают пищевод. Что еще входит в, скажем так, область ваших профессиональных интересов?

-  Чтобы торакальный хирург мог эффективно работать, он  должен обладать навыками в  различных областях хирургии. Например, при удалении пищевода требуется его замещение. Врач-хирург должен в  совершенстве владеть методами операции на  брюшной полости для того, чтобы сформировать искусственный пищевод из  какой-либо части желудочно-кишечного тракта. Это позволит пациенту впоследствии полноценно питаться. Операция связана с  кровоснабжением органов  - значит торакальный хирург должен обязательно владеть элементами сосудистой хирургии.

Мы  работаем с  жизненно важными органами, поэтому торакальный хирург должен свободно ориентироваться в  хирургии органов разной локализации. Только тогда у  него все получится.

-  А  сердце? Оно ведь тоже в  грудной клетке…

-  Операциями на  сердце в  России занимаются сердечно-сосудистые хирурги. Торакальный хирург может оказать помощь только в  экстренном порядке, когда имеется ранение. А  все остальные вмешательства (например, при онкологии, когда требуется резекция легкого и, может быть, какой-то части сердца) это делается совместными бригадами.

- Лечение каких болезней органов грудной клетки наиболее актуально сегодня  - в  мире вообще и  в  Самарской области в  частности? С  какими случаями чаще всего приходится иметь дело?

-  На  первом месте все-таки стоит онкология. Это на  самом деле проблема, которую еще решать и  решать. Главное тут - наверное, диагностика. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее могут подключиться врачи, тем быстрее человек получит лечение. Много проблем, связанных с  нагноительными заболеваниями легких. Туберкулез органов дыхания занимает не  последнее место.

-  Как человек может понять, что ему нужна консультация торакального хирурга? Есть какие-то специфические симптомы?

-  Торакальный хирург оказывает все-таки специализированную помощь. Понятно, что перед тем, как пациент попадает к  такому врачу, он  должен пройти обследование, на  основании которого врач любой специальности может направить на  консультацию к  хирургу.

Есть две основных группы симптомов, которые могут говорить о  заболеваниях именно органов грудной клетки. Первый связан с  дыханием  - кашель, мокрота, одышка, появление крови в  мокроте, боль в  грудной клетке. Второй связан с  нарушением питания  - когда имеется затруднение при прохождении пищи, неприятные ощущения, горечь, изжога.

Однако надо помнить, что диагноз может поставить только врач. Самое основное  - это все-таки своевременно и  полноценно проходить диспансеризацию. Это позволяет даже без жалоб выявить любое заболевание на  ранних стадиях и  назначить своевременное лечение. Поэтому я не  делал бы акцента на  симптомах. Давайте все-таки выявлять болезни до  появления клинических проявлений.