На что способна реконструктивная пластическая хирургия для мужчин

Эректильная дисфункция или неудовлетворенность эстетикой интимной зоны, как правило, становятся для мужчин причиной психологической травмы, из-за которой возникает неуверенность в себе, что отражается на отношениях с партнершей, на яркости жизни, порой это сказывается даже на карьерном росте. Помочь устранить врожденные или приобретенные дефекты половых органов у мужчин, восстановить их функцию и эстетику методами пластической хирургии может реконструктивная пластическая хирургия. Об этом направлении медицины подробно рассказал кандидат медицинских наук, уролог-андролог высшей категории медицинской клиники "РЕАВИЗ" Евгений Губанов.

—  Реконструктивно-пластическая хирургия для мужчин  — тема новая. Что это направление медицины представляет собой? Какие проблемы оно призвано решать?

—  Действительно, это новое направление для отечественной медицины, которое представляет собой область урологической науки. Оно охватывает как исправление врожденных аномалий, так и  лечение приобретенных заболеваний в  урогенитальной области. Сегодня в  этом разделе хирургии произошли революционные изменения, и  он  поднялся на  качественно новый уровень благодаря использованию современных технологий, биоматериалов, тканевой инженерии, новых и  разнообразных видов имплантатов. В  связи с  этим значительно расширились и  возможности для лечения пациентов.

—  Почему название включает в  себя понятия реконструкция и  пластика? Какие функции лежат на  каждом из  них?

—  Реконструкция условно подразумевает ремонт повреждений, аномалий, либо приобретенных заболеваний. Но  кроме восстановления функции мы  также работаем с  улучшением эстетики.
Аномалии  — это врожденные патологии, а  причинами приобретенных анатомических и  физиологических нарушений могут являться инфекции, воспаления, травмы, оперативные вмешательства и  их  осложнения, а  также сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани и  другие.

—  При каких аномалиях может помочь реконструктивно-пластическая хирургия?

—  Например, при врожденном искривлении полового члена. Эта проблема ограничивает мужчину: он  не  может вести половую жизнь, соответственно, не  сможет стать отцом. Но  эту проблему можно исправить: улучшить эстетику и  дать возможность мужчине завести ребенка, если он  этого хочет, и  вести полноценную жизнь. Случается так, что в  результате травмы или лечения онкологического заболевания у  мужчины остается только одно яичко. Достаточно поставить имплантат, и  никто не  будет знать об  этом, потому что тактильно и  визуально практически никакой разницы  нет. Некоторых не  устраивает длина или толщина полового органа. Иногда из-за лишнего веса визуально он  выглядит короче, чем есть на  самом деле. Существует болезнь Пейрони, которая обычно появляется у  мужчин зрелого возраста. Причину ее  появления никто не  знает. Она характеризуется искривлением полового органа, которое развивается из-за бляшки, что делает эрекцию болезненной. Эти проблемы тоже можно решить.

—  Когда еще проводятся реконструктивные операции?

—  В  случае травмы, при возникновении последствий от  воспалительных процессов. В  частности, из-за инфекций, передающихся половым путем, образуются стриктуры  — сужения мочеиспускательного канала, которые надо обязательно корректировать. Либо после травмы происходит полный разрыв уретры, и  человек вынужден ходить с  трубкой из  мочевого пузыря. В  данной ситуации кроме функции опять  же страдает эстетика. Чтобы от  этой трубки избавиться, проводится операция.

—  Чем эректильная дисфункция отличается от  импотенции?

—  Импотенция  — это устаревшее название. Сегодня медицина пришла к  тому, что этот термин некорректно использовать, потому что impotentia переводится с  латинского как отсутствие возможностей, а  эректильная дисфункция  — это нарушение эрекции. Степень ее  выраженности может быть разной, но  проблема решается в  100% случаев. Для этого применяются различные методики  — лекарственная терапия, инъекции, оперативное лечение. Соответственно, миф о  том, что импотенция неизлечима, уже давно развенчан множеством примеров из  жизни.

—  Получается, если мужчина полностью потерял способность к  эрекции, ему можно помочь?

—  Конечно. В  этом случае устанавливаются пенильные имплантаты. Сейчас все примерно понимают, как устанавливаются силиконовые имплантаты женщинам с  целью коррекции формы и  размера груди. Здесь такой  же принцип  — кожа, нервы и  сосуды остаются, то  есть чувствительность сохраняется. Существуют два вида пенильных имплантатов: ригидные  — выполнены из  силикона и  имитируют состояние эрекции, двухкомпонентные и  трехкомпонентные  — могут менять свою форму и  размер при необходимости. Последние состоят из  резервуаров с  жидкостью, которая в  них закачивается при нажатии на  кнопку. В  результате происходит вполне естественная эрекция, которая также заканчивается семяизвержением. Если партнерша не  знает о  том, что у  мужчины стоят такие имплантаты, то  в  принципе она может и  не  заметить их.

—  Как часто пациенты обращаются с  желанием установить имплантат?

—  Достаточно много пациентов с  сахарным диабетом или перенесших онкологическую операцию, нуждаются в  подобной помощи. К  несчастью, на  почве этой проблемы во  многих семьях возникает определенная семейная драма, отношения между партнерами становятся напряженными. Эта методика полностью возвращает мужчину к  привычной интимной жизни, а  в  некоторых случаях ее  качество даже улучшается, так как теоретически половой акт может продолжаться часами.

—  На  какой срок эксплуатации рассчитаны пенильные имплантаты?

—  Подобная операция делается на  всю жизнь. Единственно, могут возникать сложности при неправильной эксплуатации, либо возникших половых инфекциях, но  это также решается. 

—  В  чем вообще причины эректильной дисфункции?

—  К  такому состоянию могут приводить порядка 50 заболеваний: язвенная болезнь желудка, панкреатит, любое воспалительное заболевание, окологические заболевания, аденома предстательной железы, простатит и  другие. В  человеческом организме все взаимосвязано, поэтому эректильная дисфункция в  52% случаев  — первый симптом атеросклероза аорты и  подвздошных сосудов. Соответственно, когда пропадает эрекция, следует обращаться к  врачу. Можно начать с  уролога-андролога, который в  случае необходимости уже направит к  кардиологу, эндокринологу или диетологу. Получается, если не  обращать внимание на  проблемы в  интимной сфере, можно упустить серьезные заболевания, в  частности инфаркт миокарда. В  свою очередь снижение уровня половых гормонов сказывается на  эластичности кожи, снижается физическая сила, развивается остеопороз. По  этому поводу сейчас набирает популярность гормонозаместительная терапия, работающая как молодильные яблочки в  известном мультфильме.

Таким образом,  проблему надо решать комплексно, совместно с  врачами других направлений. Например, в  жировой ткани тестостерон преобразуется в  эстроген, а  эстроген в  свою очередь вызывает избыточное образование той  же самой жировой ткани, и  круг замыкается. Поэтому, когда у  мужчины лишний вес, у  него меняется гормональный обмен и  тестостерона становится меньше. Здесь присоединяется вопрос питания, гормонального фона и  половой функции.

—  Какие существуют ограничения по  проведению операции?

—  Как и  при любой операции, ее  выполнение или невыполнение зависит от  общего состояния пациента. Чтобы это выяснить необходимо предварительно пройти обследование: сдать биохимический анализ крови, мочи, сделать электрокардиографию (ЭКГ), определить свертываемость крови, уровень сахара. Дальше хирург принимает решение. Как правило, если человек в  состоянии выдержать двухчасовой наркоз, то  хирургическое вмешательство возможно. Противопоказаниями будут только тяжелые заболевания, такие как цирроз печени, ВИЧ-инфекция, СПИД, хроническая почечная недостаточность в  терминальной стадии, когда функция почек потеряна полностью, заболевания крови  — лейкоз, гемофилия. Но  все случаи обговариваются отдельно с  врачом.

—  Значит реконструктивно-пластическая хирургия доступна практически любому мужчине?

—  Сегодня тема реконструктивно-пластической хирургии не  обсуждается широко, поэтому многие мужчины уверены, что вернуться к  привычной интимной жизни  — несбыточная мечта. Но  это не  так. Любую проблему можно решить, надо только обращаться за  помощью, а  не  замещать активную жизнь мелкими бытовыми удовольствиями.

Три мифа о половой жизни после 50 лет

1. При сердечно-сосудистых патологиях от  половой жизни следует отказаться.

Нет! Раньше считалось, что половой акт  — тяжелая нагрузка. Сейчас мнение врачей изменилось: если после инфаркта мужчина может без боли в  сердце, без отдышки и  без остановки подняться на  3-й этаж, значит, он  способен вести половую жизнь.

2. Если человек лечился от  онкологического заболевания, он  может забыть об  интимных отношениях.

Вылеченная онкология или находящаяся в  стадии ремиссии  — самое время заняться реабилитацией и  возвращаться к  полноценной половой жизни.

3. Открытая хирургия лучше эндоскопической.

При эндоскопических операциях не  надо делать разрез 20-25 см, как при открытой хирургии, а  через небольшие проколы или через естественные мочевые пути уролог может подвести инструмент к  поврежденному участку. Рану или новообразование в  5  мм доктор на  экране будет видеть длиной в  40  см.  Соответственно, такое вмешательство эффективнее. Совет: если в  какой-то больнице предлагают открытую операцию по  поводу урологического заболевания, лучше проконсультироваться в  клинике, которая владеет эндоскопическими методиками.